Panelen: I vilken mån erbjuds korttidsterapi i er region?

För Västra Götalandsregionens patienter erbjuds i regel korttidspsykoterapi under 10–20 tillfällen. Även om spektrat är brett så är en majoritet av terapin som erbjuds KBT.

– De flesta har KBT som utgångspunkt men även IPT och affektfokuserad PDT. För vissa av dessa terapiformer finns internetförmedlade behandlingsprogram, som kan rekommenderas om det ur patientsynpunkt är lämpligt. Inom primär-vården i Västra Götalandsregionen erbjuder de flesta vårdcentraler, internetförmedlad behandling och man registrerar även i det kvalitetsregister som finns – svenska internetbehandlingsregister SibeR – för att kunna följa upp effekt, säger Lise-Lotte Risö Bergerlind.

Vad styr ert val av terapiform?

– Vilka behandlingar som ska ges, oavsett om det gäller läkemedel, psykoterapi eller annat, regleras genom de regionala medicinska rikt-linjer (RMR) vi har i Västra Götalands-regionen. De anger vilken behandling som har bäst evidens, oavsett om patienten får sin vård inom primärvården, vårdcentraler eller inom specialist-psykiatrin.

– En sådan rekommendation är på gruppnivå och ska sedan alltid ställas mot patientens egna synpunkter. Ibland kan det finnas flera olika behandlingar inom det evidensbaserade området, då har patientens egna synpunkter en avgörande betydelse.

Kersti Ejeby, verksamhetschef på Gustavsbergs vårdcentral, Stockholm:

I region Stockholm erbjuds korttidsterapi på samtliga 230 vårdcentraler. KBT dominerar stort och ångest och depressionstillstånd är de huvudsakliga diagnoserna. För depression förekommer även PDT och IPT i mindre utsträckning. På Gustavsbergs vårdcentral är det KBT som erbjuds.

– Vi följer de nationella riktlinjerna som är framtagna av Socialstyrelsens experter, som prioriterat vilka korttidsterapier som ska användas beroende på dess evidens. Därför erbjuder vi KBT som Socialstyrelsen rekommenderar. Det kan förstås ändras över tid och då blir det nya rekommendationer och vården anpassas efter nytt evidensläge.

Vad gör patienter som vill få PDT i stället?

– Man får söka sig till den vårdcentral som har kompetens inom den metoden. Inom det fria vårdvalet har man alltså möjlighet att ta reda på vem som erbjuder den behandling man vill ha, säger Kersti Ejeby och fortsätter:

– Det är trots allt viktigt att man tror på terapiformen själv. Tror man på att den gör dig gott så blir du mer följsam i terapin vilket man kunnat se har en positiv inverkan.

Som skattningsverktyg använder region Stockholm i första hand PHQ-9 för depression och GAD-7 för ångesttillstånd. Samtidigt som man vid vissa specifika ångesttillstånd använder specifika skattningsverktyg.

Johannes Malm, leg. psykolog och hälso- och sjukvårdsstrateg i Region Skåne:

I region Skåne har alla vårdcentraler skyldig-het att erbjuda psykosocialt stöd till sina patienter. Men inom begreppet korttidsterapi ryms flera inriktningar.

– Det finns flera olika traditioner och inriktningar som alla använder begreppet korttidsterapi vilket gör det svårt att jämföra och att svara på frågan. Men alla vårdcentraler har en skyldighet att erbjuda psykosocialt stöd till sina patienter, säger Johannes Malm.

– När man via vårdcentralen gjort ett behandlingsförsök utan effekt eller om problematiken bedöms komplex, och om patienten uppfyller kriterier för särskilda diagnoser, samt om problematiken är på primärvårdsnivå kan det bli aktuellt med remiss till vårdval psykoterapi. Där är behandlingarna ofta längre, men faller, enligt vissa definitioner, inom ramen för ”korttidsterapi”. Alla vårdcentraler erbjuder iKBT som också skulle kunna falla inom det begreppet korttidsterapi.

Använder vårdcentralerna skattningsverktyg?

– Skattningsverktyg används oftast som en hjälp i diagnostik och bedömning av nivå på svårigheter eller funktion. Dessa kan användas som hjälp för val av vidare insats. Det finns också metodspecifika skattningsverktyg som används för att följa behandlingsutfall kopplat till insatsen. Men jag kan inte redogöra för hur vanligt förekommande de är. I primärvården i Region Skåne sker fortfarande skattningar främst analogt, vilket gör det svårt att följa användandet.